Nem szívkoszorúér gyógyszerek
Koszorúér-szűkület: gyógyszeres és felszívódó stentek Szerző: WEBBeteg - Tóth András, újságíró A súlyos koszorúér-szűkületek terápiája leggyakrabban szívkatéterezéssel és egy speciális, kisméretű fémháló, stent beültetésével történik.
Évente közel 18 ezer ilyen beavatkozást végeznek az országban.
Gyakori megbetegedések
Az elmúlt években jelentős fejlődés történt a stentek előállításában. Cikkünkben bemutatjuk a legújabb angioplasztikai eljárást, illetve felvázoljuk, nem szívkoszorúér gyógyszerek hozhat a jövő.
Budapest, I. Koszorúér szűkület Szerző: KardioKözpont Létrehozva: Ez a vérellátás megfelelően csak akkor valósulhat meg, ha a szívet tápláló erek épek, azonban ha az erek belső falán lerakódások, plakkok jönnek létre, melyek az erek falát beszűkítik, csökken a vérellátottság és koszorúér szűkület jön létre. Az így kialakult érszűkület egy ellátási zavar, ami lehet tünetmentes, de a károsodás súlyos esetben infarktushoz, szívritmuszavarhoz vagy hirtelen szívhalálhoz is vezethet. Hogyan alakul ki koszorúér betegség?
A magyarok 52 százaléka szív- és érrendszeri betegségben hal meg, ezen belül a koszorúsér betegség nem szívkoszorúér gyógyszerek szerepet tölt be a statisztikákban. Hirdetés A szívkatéteres beavatkozások forradalmasították a szívgyógyászatot, ennek köszönhetően hazánkban jelenleg ezren élhetnek sikeresen beültetett fém stenttel a szervezetükben, többségük még a hagyományos beavatkozáson esett át.
Nagyon fáradt vagyok! Koronáriás szívbetegség alatt a szív koszorúereinek elmeszesedését értjük, vagyis azoknak az erekneka megbetegedését, amelyek oxigénnel és tápanyagokkal látják el a szívizmot. A következmények drámaiak lehetnek, a legrosszabb esetben szívinfarktus fenyeget. Ugyanakkor az állapotunkon mi magunk is változtathatunk.
A szívkatéterezésről Koszorúerek Annak ellenére, hogy a bal szívfélben oxigéndús vér kering, a szív izomzata nem innen kapja az ellátást, hanem saját erei, a koszorúerek coronariák látják el oxigéndús vérrel. Ezeken az ereken az érelmeszesedés miatt az érfalon keletkező felrakódások, a plakkok szűkületeket okoznak, amelyek szívpanaszok kialakulásához, a koszorúerek hirtelen elzáródása pedig szívinfarktushoz vagy szíveredetű halálozáshoz vezethet.
A koszorúérfestés az egyetlen invazív módszer a koszorúér-szűkület biztos kimutatására, és a szűkület mértékének pontos megítélésére. A vizsgálatok EKG, echocardiographia, terheléses EKG esetleg izotópos szívvizsgálat után, amennyiben a tünetek és a leletek jelentős mértékű szűkületre utalnak, szükségessé válik a szívkatéterezés. Amennyiben a vizsgálat igazolja a koszorúér-szűkület et, további gyógyszeres kezelést, katéteres koszorúér-tágítást stent beültetésselvagy koszorúér-áthidalásos műtétet javasolnak az orvosok.
Miért szedjünk gyógyszert?
A szűkület az arra alkalmas esetekben a speciális fém- vagy műanyaghálós angioplasztikával legtöbbször teljesen megszűntethető. Stent: múlt, jelen és a közeli jövő A cél tehát a tágítás hatékonyságának fokozása, az elért eredmény tartósabb megőrzése.
A ballon felfújásakor a vérátáramlás átmeneti korlátozása miatt rövid mellkasi fájdalom jelentkezhet, de mivel a ballont másodperc múlva leengedik, ezért a panasz igen hamar megszűnik.
Miután a stentet az érfalban rögzítették, az a továbbiakban nem tud onnan elmozdulni, nem vehető kenet a chlamydia férfiaknak hogyan kell venni, idővel beépül az érbe.
Nem szívkoszorúér gyógyszerek, hogy flexibilis, jó a tartóereje, illetve jól látható röntgen alatt. Mivel speciális fémötvözetből készül, így nem rozsdásodik, az igen ritkán jelentkező fémallergia meglétekor azonban nem ajánlható a beavatkozás - tájékoztatta a WEBBeteget dr.
Stent: múlt, jelen és a közeli jövő
A klinika adatai alapján ben több mint fémstentet ültettek be Debrecenben, ez közel beteget jelent, ugyanis ha több érszűkület jelentkezik egy páciensnél, akár hengerre is szükség lehet. A fémstent esetében létezik sima és gyógyszerkibocsátó háló is.
Ez azt jelenti, hogy a stent felszínén található egy réteg, amely sejtosztódást gátló anyagot tartalmaz, hogy megakadályozza az ér visszaszűkülését.
A háló kialakítása, szerkezete és ötvözete igen változó króm-kobalt, arany, karbon, szilikon-karbid, stb. A legmodernebb technológiáknak köszönhetően az elmúlt években olyan biokompatibilis anyagból készült stent BVS — Bioresorbable Vascular Scaffold előállítása is lehetővé vált, amely a szűkület kitágítása után, az nem szívkoszorúér gyógyszerek stabilizálódását követően önmagától felszívódik, nálunk tavaly nyáron alkalmazták először ezt a technikát.
Két év, és hűlt helye A szív koszorúerébe beültetett polimer poli-L-laktát anyagú stent az elzáródott artéria újbóli megnyitásával helyreállítja a véráramot, és támasztékot nyújt az érfalnak egészen addig, amíg az eszköz — körülbelül két évvel a beültetést követően — teljesen fel nem szívódik a normál anyagcserén belül.
Így kevesebb a szövődmény, az ér visszaszűkülésére pedig nagyon kicsi az esély, sőt, helyreáll az erek tágassága.
Milyen tényezők váltanak ki koszorúérgörcsöt?
Összehasonlítva: a fémstent beültetések százalékában történtek visszaszűkülések, a gyógyszeres stentekkel, valamint az új eljárással ez az arány lecsökken, így nagyon kevés esetben van szükség újbóli beavatkozásra.
Ráadásul, mivel nem marad permanens fémimplantátum a beteg szervezetében, visszaállhatnak a természetes érfunkciók, a kombinált gyógyszeres vérhígító kezelésre is - a véralvadás miatt - a korábbi egy év helyett csupán hat hónapig van szükség. A stent ebben az esetben is tartalmazza a sejtosztódást gátló anyagot. Magyarországon a biológiailag felszívódó stentekkel történő koszorúér-tágítás technológiája a koszorúér-betegségben szenvedők kezelésében egy új terápiás lehetőséget nyithat meg az orvosok előtt, a cél, hogy elérhető legyen a beavatkozás a legtöbb páciens számára — nyilatkozta Prof.
Porckopás, Arthritis esetén 5 regeneráló étel-csoport
A finanszírozásról Az OEP még nem támogatja az új eljárást, így az ára jelenleg ezer és 1 millió forint között van. Egyetlen gátja tehát, hogy nem terjedt el hazánkban, éppen a magas ára. Összehasonlításképpen: a fémstent beültetése ezer, a gyógyszerkibocsátó szintén fémes eljárás ára pedig és ezer forint között mozog.
Merkely Béla úgy véli: nálunk is megoldást jelentene, ha a betegnek csupán a különbözetet kellene kifizetnie, a többit pedig állná az OEP. Ez az úgynevezett Co-payment rendszer bevett gyakorlat külföldön. A biztosító fizetné a rutinműtét költségét, amelyet jelenleg is áll, a maradék összeget pedig a beteg finanszírozná.
Koszorúér-betegség
Mit hoz a jövő? A tudomány és a technológia gyors fejlődését tekintve éven belül biztosan csökkeni fog az új eljárás ára — mondta dr. Horváth Iván intervenciós kardiológiai osztályvezető PTE. Hasonlóképpen vélekedik dr. Szűk Tibor, a Debreceni Egyetem kardiológusa, aki hozzáteszi: a felszívódó stentek piacán egy új szereplő megjelenése is leviheti az árakat, erre néhány évet kell várni.
Változás várható a stentek anyagában, és a méretben, jelenleg ugyanis kisebb a választék ebben a típusban, nehezebben alkalmazható keskeny, túlzottan kanyargós érfalakban.
A fejlesztéseknek köszönhetően lerövidül majd a felszívódás ideje a jelenlegi 2 évről — tette hozzá a debreceni orvos. Hazai körkép Budapest, Debrecen és Pécs Magyarországon tavaly nyáron volt az első biológiailag felszívódó stent BVS beültetése, ezt prof. A professzor a WEBBeteg kérdésére elmondta, hogy eddig közel egy tucat műtétet végeztek ezzel az új eljárással, amely speciális betegcsoportoknak jelenthet még biztonságosabb megoldást.
Ez nem váltja ki a meglévő eljárásokat, jól megfér egymás mellett mindhárom.
Részletek: Módosítás: Tájékoztató tervezett koszorúérfestésre és koszorúér-tágításra érkező betegeink számára Teendők a vizsgálat előtt A vizsgálathoz felvesszük a betegeket a fekvőbeteg osztályra, emiatt kérjük, hogy az Állami Szívkórház Kardiológiai Osztályára szóló beutalóval érkezzenek. Amennyiben fekvőbeteg osztály jegyzi elő a beteget a vizsgáltra, akkor külön beutaló nem szükséges, a zárójelentés alapján történik a felvétel.
Hazánkban öt kardiológus sajátította el a BVS módszert. Korábban a Semmelweis Egyetemen történt beavatkozást a lágyékhajlatból végezték, a mostani, a műanyagháló beültetés azonban a világon elsőként csukló felől történt, csökkentve a beteg megterhelését, aki egy nap múlva otthonába távozott.
Ezzel a módszerrel kevesebb a szövődmények kialakulásának lehetősége is — hangsúlyozta Merkely professzor. Debrecenben 2 beteg esetében alkalmazták a BVS módszert, az egyik 60 év körüli érbetegnél már szükségszerű volt az értágítás, az orvosok döntöttek úgy, hogy nála alkalmazzák az elsők között a műanyaghálót.
Pécsett lebomló, polimer anyagú stentet két beteg kapott alapítványi támogatásból.
